重要事項等説明書
１ 運営者概要
| 運営法人の名称 | 株式会社MY doctors | |
| 代表者名 | 宮本雄気 | |
| 事業所の所在地 | 東京都千代田区飯田橋４－４－９ダイアパレス飯田橋４１０号室 | |
| 電話番号・ＦＡＸ番号 | 03-6555-2053 | 無し |
２ 担当医療機関及び担当医師
担当医療機関及び担当医師は、口頭でお伝えしますので、ご自身でメモをお願いします。
また、担当医療機関の住所等は、下記のURLからご確認ください。
| 担当医療機関の名称 | 医療法人双樹会 よしき往診クリニック | |
| 担当医療機のURL | https://yoc.or.jp | |
３ 事業の目的と運営方針
| 事業の目的 | オンライン診療を提供すること。 | |
| 運営方針 | ①利用者のより良い療養と、市区町村その他の保健、医療サービスを提供する者との密接な連携に努めます。 ②上記の観点から必要な情報を提供する以外、業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を他に漏らすことは致しません。 | |
４ 提供するサービスの留意点
担当医療機関が提供するオンライン診療の留意点は、以下のとおりです。
(1) 本オンライン診療は、様々な事情から外来受診が困難で、自宅療養されている方を対象としています。
(2) 円滑な自宅での療養生活を継続していただくため、在宅療養（医療）をサポートする医療法人双樹会よしき往診クリニック（以下５条参照）、他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者、市町村、その他の関係者と連携を図る目的で、医療従事者や介護従事者その他の関係者が適切と認める通信手段を用いて診療情報を含む個人情報を共有・提供させていただきます。
(3) 本オンライン診療において、担当医療機関が利用者から取得する個人情報の利用目的は別紙１に記載のとおりです。
(4) 本オンライン診療の診療計画は、別紙２に記載のとおりです。
５ 緊急時の対応等
【緊急時の連絡先と24時間連絡体制】 株式会社MY doctorsは医療法人双樹会 よしき往診クリニックと連携して診療に当たります。
●ご連絡いただき、必要時には医師が往診し診療いたします。
●入院治療・ホテル療養となった場合にも、ご一報いただけると幸いです。
医療法人双樹会 よしき往診クリニック
075-381-2220
６ 重要事項等説明書に記載の事項への同意
本オンライン診療を受診された方は、本重要事項等説明書に記載した事項に同意したものとみなします。なお、別紙に記載の個人情報の利用のうち、第１項(14)については、第６項の申立窓口に電子メールにていつでも同意を撤回することができるものといたします。
７ 苦情申立窓口
本訪問診療につき、苦情又は相談がありましたら、次の連絡先にご連絡ください。
担当：宮本雄気
電話番号：03-6555-2053
Ｅ－Mail：info@my-doctors.jp
（別紙１）
- １ 当院での利用
- （１）患者様に提供する医療サービス
- （２）医療保険事務
- （３）入退院等の病棟管理（もし必要があれば）
- （４）会計・経理
- （５）医療事故等の報告
- （６）患者様への医療サービスの向上
- （７）当院での医療実習への協力
- （８）医療の質の向上を目的とした当院での症例研究
- （９）その他患者様に係る管理運営業務
- ２ 当院外への情報提供としての利用
- （１）他の病院、診療所、助産院、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
- （２）他の医療機関等からの照会への回答
- （３）患者様の診療のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
- （４）検体検査業務等の業務委託及びその他の業務委託
- （５）ご家族等への病状説明
- （６）その他患者様への医療提供に関する利用
- （７）保険事務の委託
- （８）審査支払機関へのレセプトの提供
- （９）審査支払機関または保険者からの照会への回答
- （１０）その他医療・介護・労災保険・公費負担医療等に関する診療費請求のための利用及びその照会に対する回答
- （１１）事業者等から委託を受けた健康診断に係る事業者等へのその結果通知
- （１２）医師賠償責任保険等に係る医療に関する専門の団体及び保険会社等への相談又は届出等
- （１３）その他患者様への医療保険事務に関する利用
- （１４）患者様個人を識別あるいは特定できない状態にした上での症例研究、発表及び教育
- ３ その他の利用
- （１）医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
- （２）外部監査機関への情報提供
（別紙２）
| オンライン診療で行う具体的な診療内容 | TODO 【疾病名】発熱などの急性疾患への罹患 【診療内容】オンライン診療の診断結果に基づき、投薬治療を行います。必要に応じて対面診療への勧奨を行います。 【予定期間】オンライン診療を行う時間のみ | |
| オンライン診療と直接の対面診療、検査の組み合わせに関する事項 | 対面診療が必要と判断した場合には、医師が往診するか、又は来院いただいて診療を受け、又は必要な検査を受けていただきます。 | |
| 診療時間に関する事項 | 事前予約により定めた時間に別途送付されるオンライン診療リンクよりアクセスください。 【予約方法】 以下ホームページよりアクセスの上予約をお願いします。 https://www.mydoctors-online.com/ | |
| オンライン診療の方法 （使用する情報通信機器等） | 患者様：スマートフォン、パソコン又はタブレット 医師：パソコン（必要に応じてスマートフォンも利用します。） 利用アプリ：Whereby | |
| 急変時の対応方針 | 担当医療機関の医師による往診ないしは、対面診療に応じることができる医療機関等をご紹介させていただきます。 | |